犊牛感光过敏的诊断与病因分析

牛感光过敏是一种生物物理现象，是敏感的机体皮肤在紫外线作用下，光子与感光物质发生反应形成不稳定的高能分子，这些高能分子与皮肤的基质发生反应进而引起的皮肤疾病，主要表现无色素沉着皮肤区域的脱毛、脱屑、水肿、渗出、结痂等炎症反应。严重的牛会出现机体缺氧。虽然该病在奶牛上的发病率不是很高，但是其危害性非常大。近些年，国内的规模化奶牛场多会遇到犊牛感光过敏，其发病率在牛感光过敏中占有很大的比例，经过详细调查，了解这种感光过敏为药源性感光过敏，又称原发性感光过敏，给犊牛健康带来很大的危害。由于基层兽医对该病的诊断和病因认识不够，给该病的治疗和预防带来了很多的困难，为了避免对该病造成误诊，现将该病介绍如下。
犊牛感光过敏的病例很多，本文经过详细的调查了解，集中汇总，整理分析，总结发病情况如下。
患病犊牛集中在1—4月龄，以未断奶1月龄内发病的居多。饲养方式多为室外圈养，有充足的阳光照射。多数犊牛在发病前10—15天发生过疾病及应用过药物治疗。在发生的疾病中有腹泻现象的居多，此外有的犊牛还出现了突然体温升高、气喘等比较常见的疾病症状。药物治疗多是用了两种以上的药物，主要采用注射用头孢噻呋、恩诺沙星注射液、磺胺类药物、土霉素注射液、庆大霉素注射液等药品，且治疗周期都在5天或以上。在牧场管理者的表述中得知，有些犊牛治疗过程中还加大了药物剂量。
犊牛感光过敏的症状与成年牛相似，多发生在无色素沉着的皮肤区域及被毛比较疏松的区域，如口鼻、面部、耳朵处皮肤、尾根部、鬐甲部及胸背外侧皮肤，偶尔见于肢蹄部白色皮肤。患病黑白花犊牛的病变部位在白色被毛的皮肤，最初的症状是白色被毛脱落，与黑色素沉着的皮肤的界线非常明显（图1），继而被毛脱落部位的皮肤出现红斑、水肿，有时会伴有瘙痒，犊牛会舔舐病变部位，进而发生液体渗出、皮肤糜烂或是溃疡、结痂。伴随着病变部位的疼痛，该病严重影响犊牛的休息，最为重要的是如果病变组织继发细菌感染，病变区域逐渐扩大。但除了局部症状外，很少有全身症状。
根据犊牛无色素沉着的皮肤及无毛皮肤区域出现脱毛、充血、水肿、渗出、结痂等病变，患病犊牛的饲养环境中有充分的阳光照射，犊牛在发病前曾用四环素类、喹诺酮类、酚噻嗪类等光致敏的药物。以上3种条件同时满足后即可以大体做出诊断，该犊牛患的是药源性引起的原发性感光过敏。
1、感光过敏的病因
在动物发病中，公认的有四种感光过敏类型，为原发性感光过敏、肝源性感光过敏、卟啉症引起的感光过敏、不明原因的感光过敏。
原发性感光过敏多是由于采食了含有光动力剂的植物，如金丝桃属植物、荞麦、灰菜、三叶草等，植物中的光动力剂被动物机体吸收后通过血液循环到达皮肤，在持续紫外线的作用下而引发皮肤光敏性炎症。或者是应用了噻嗪类、吩噻嗪、吖啶黄、磺胺类、四环素类等药物，这些药物不常见的副作用会通过各种机制表现为原发性感光过敏。通常表现的是局部症状，很少伴有全身症状。
肝源性感光过敏多发生在肝脏损伤时，食入植物中的叶绿素被降解为叶红素而不能够被动物排出体外，导致叶红素持续在体内累积，作为光动力剂高水平的叶红素在皮肤中受到外界阳光持续的照射（主要是紫外线的作用），而引起发病。这种感光过敏在临床当中会有黄疸的症状出现。通常还伴有全身症状，呼吸、心率加快及有肝性脑病的症状。
而卟啉症引起的感光过敏多是血红蛋白异常代谢所产生的（光敏剂）卟啉（如先天性卟啉症、牛原卟啉症）引起的感光过敏。病牛的牙齿、骨骼和尿液颜色从粉红色变成红棕色。另外，临床上还有不明原因引起的感光过敏。
2、引发犊牛感光过敏的原因
本文的犊牛感光过敏案例多是未断奶的犊牛，绝大多数没有采食过多的饲草，不存在食入了光动力剂高的植物所致的原发性感光过敏，也不存在食入肝损伤的有毒植物（如蒺藜、千里光、野百合等）所致的肝源性感光过敏，更不存在卟啉症引起的感光过敏。犊牛在患感光过敏症之前，应用过头孢噻呋、恩诺沙星注射液、磺胺类药物、土霉素注射液、庆大霉素注射液等药品，这些药品均是导致感光过敏的关键因素，国内曾有给奶牛用吖啶黄注射液后发生感光过敏症的报道。而这些药品中除了吩噻嗪在体内以光动力剂吩噻嗪亚砜参与皮肤的光敏，其他的药品如噻嗪类、吖啶黄、磺胺类、四环素类等在体内均未被确认是光动力剂，但是临床中存在应用该药品出现原发性感光过敏的症状，前提是有持续日光（紫外线）的照射。造成皮肤的光敏化，可能是由于药物本身不常见的副作用，或是由于加大剂量的长时间应用，还有一方面就是药物的质量问题。虽然本文案例中涉及的药品的质量问题没有得到证实，但却是不能够忽略的问题，生产质量比较差的兽药可以作为光致敏因素。

根据皮肤病变可以做出犊牛感光过敏的初步诊断，但是问诊是非常重要的，要获取患病犊牛平时的饮食情况、食物的组成信息及平时的用药情况、生活的环境是否能够持续受到阳光（紫外线）的照射。致使本病的发生是几种因素累积在一起的，而不是单一因素，所以要将问诊、临床检查的信息进行综合分析，做出诊断。从本病的治疗方式来讲，首先就是去除病因，包括停止致光敏药物的使用，减少紫外线的照射，也就是做到避光饲养，或是进行夜间放牧。病变皮肤没有继发感染的情况下，轻症病例会在１个月左右康复。如果重症病例，需要应用非甾体类抗炎药，注射钙制剂，病变局部皮肤要涂以消炎软膏以利于快速恢复。重症犊牛感光过敏恢复时间在３—６个月。