乳制品知识科普：学龄前和学龄儿童如何选择乳制品

        学龄前儿童生长发育速率与婴幼儿相比略有下降，但仍处于较高水平。学龄前儿童身高平均每年增长5—7cm，体重平均每年增加2kg。学龄期儿童期是形成峰值骨量的关键时期，儿童期骨量快速积累，到青春期出现增长高峰，85％的峰值骨量是在18岁前累积的[1]。儿童的免疫系统尚未发育完善，例如免疫球蛋白IgA要至青春后期才达成人水平[2]。儿童期消化系统尚不成熟，3—6岁儿童的咀嚼能力仅达到成人的40%，尤其是对固体食物需要较长时间适应，饮食不当容易导致消化吸收紊乱。在智力方面，虽然3岁时神经细胞的快速分化基本完成，但在4—6岁，脑组织会进一步发育，约为成人脑重的86%—90%，6岁以上大脑组织仍在形成和发育，10岁之后突触发育才能达到成人水平，而神经剪枝要持续发育至12岁[1]。

学龄前期和学龄期儿童营养现状及需求

        儿童对某些营养素的需求远高于成人[3]。例如，每公斤体重，3—6岁儿童的维生素D、铁、钙、锌需要量分别是成年人的7.3倍、5.4倍、4.6倍和4.2倍。与之形成对比的是，微量营养素摄入不足是我国人群、包括儿童所面临的主要营养问题之一[4]。据《中国儿童钙营养专家共识》中指出， 2—18岁儿童每日钙摄入量达到适宜摄入量（AI）的人数平均不到5%，11—13岁组仅有1.1—1.7%[5] 据中国居民营养与健康状况监测报告公布，我国6—17岁儿童面临着多种维生素和矿物质膳食摄入不足的风险，例如有约90%的6-17岁儿童膳食摄入钙不足；三分之二以上的儿童膳食维生素A、B1，B2、C存在膳食摄入不足的情况[6]。

液态奶

        液态奶包括巴氏杀菌乳、灭菌乳及调制乳等。说到液态奶，一定要着重说说调制乳。调制乳是以不低于 80%的生牛（羊）乳为主要原料，添加其他原料或食品添加剂或营养强化剂，采用适当的杀菌或灭菌等工艺制成的液体产品[9]。根据国家相关标准，纯牛奶的蛋白质含量在2.9克/100克以上，调制乳的在2.3克/100克以上。目前市面上有些高品质的调制乳，例如QQ星儿童成长奶，其蛋白质含量已超过3.0克/100克，与纯牛奶已无本质差异。更应该注意的是，有些调制乳因强化了维生素A、维生素D、钙、铁、锌、DHA等人体必需营养素，营养价值还要优于纯牛奶[10]，更符合儿童生长发育的需要。在最新发布的《中国居民奶及奶制品消费指导》和《新冠疫情防控期间妇幼人群居家膳食/喂养指导建议》中均建议较大幼儿和儿童可优先选择强化DHA、维生素A、D、益生元等营养素的儿童牛奶，以保证营养的全面摄入[11-12]，这里所指的强化了营养成分的牛奶实际上就属于调制乳范畴。

酸奶

        酸奶经过发酵，乳糖、蛋白质和脂肪都有部分分解，有利于人体消化吸收。此外，研究表明益生菌可以提高吞噬细胞和自然杀伤细胞的活性，还可以直接与树突状细胞发生相互作用刺激免疫系统，提高免疫力[13]。因此，酸奶很适合消化、免疫功能尚不完善的学龄前儿童。需要注意的一点是，低温酸奶因低温保存，有可能会给部分儿童带来肠道不舒适的感觉，因此可在室温下先放置20—30分钟再饮用。

        奶粉因其营养丰富、便于保存和运输，因此在不方便饮用液态奶的情况下，可以作为液态奶的有益补充。根据乳制品相应法规，奶粉中强化的营养素种类和含量都比液态奶更灵活，可添加营养素及功能性组分，如益生元、益生菌和乳铁蛋白等。学龄前儿童可选择强化了DHA、唾液酸、视黄醇等有助于脑眼发育的奶粉，学龄期儿童可根据个人实际情况选择高钙、维生素D等有助于骨骼健康的奶粉。两个人群均可以选择补充了基础营养素的奶粉，以提高整体营养水平。

参考文献：
        1.申昆玲 主译。儿童营养学。人民军医出版社。北京，2015.
        2.Martin R, Nauta AJ, Ben Amor K, et al. Early life: gut microbiota and immune development in infancy. Beneficial Microbes, 20101（4）：367-382.
        3.中国营养学会。中国居民膳食营养素参考摄入量。科学出版社。北京，2013
        4.Chang J, Wang Y. （2016） Comprehensive Report of 2010-2013 Chinese Nutrition and Health Surveillance. Peking University Medical Press. Beijing, China.
        5.秦锐。中国儿童钙营养专家共识（2019年版） [J].中国妇幼健康研究， 2019,30（03）：　　262-269.
        6.张倩，胡小琪。中国居民营养与健康状况监测报告（2010-2013）之十一 中国6-17岁学龄儿童营养与健康状况。人民卫生出版社。北京，2018,55.
        7.中国营养学会。中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民卫生出版社， 2016.
        8.中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。中国食物成分表（2018）[M]. 北京：北京大学医学出版社， 2018.
        9.GB 25191-2010 食品安全国家标准 调制乳。
        10.顾佳升。国家食品安全标准导入新概念“调制乳”的积极意义。第二届中国奶业大会， 2011
        11.全国卫生产业企业管理协会， 中国营养学会， 中国奶业协会， 中国乳制品工业协会。《中国居民奶及奶制品消费指导》， 2020
        12.中国营养学会妇幼营养分会。《新冠疫情防控期间妇幼人群居家膳食/喂养指导建议》， 2020
        13.Sanders ME1, Merenstein DJ, et al. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic [J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019, 16（10）：605-616.